Avaliação do perfil de sintomas não motores e das características eletroneurofisiologicas em pacientes com distonia

Resumo

A distonia é um distúrbio de movimento caracterizado por contrações musculares sustentadas
ou intermitentes que causam movimentos anormais, muitas vezes repetitivos, posturas ou
ambos. Os movimentos distônicos são tipicamente padronizados, torcidos e podem ser
trêmulos (SALLEM, 2015). É, portanto, uma síndrome em que há co-contração muscular
simultânea sustentada ou intermitente de músculos agonistas e antagonistas (S. FAHN, 1998).
Avaliar a prevalência dos sintomas não motores e características eletroneurofisiológicas em
pacientes diagnosticados com distonia em ambulatório de referência em distúrbios do
movimento do Instituto de Gestão Estratégica do Hospital de Base. Foram avaliados dois
grupos de pacientes. Em um deles avaliou-se os aspectos não motores enquanto no outro as
características eletroneuromiograficas. O primeiro fez -se por meio da aplicação de
questionário – NMSS, MOCA, HADS, YBOCS, FAB, - em pacientes com distonia primária,
distonia secundária e grupo controle. Já a análise da neurofisiológica, no segundo grupo, foi
feita por meio da realização de exames de eletroneuromiografia para análise do período
silente. Em relação aos sintomas não motores obteve -se uma coorte de 60 pacientes, 60%
(n=36) eram mulheres e 40% (n=24) eram homens. No que concerne as idades destes
pacientes, teve-se uma média de idade de 53,91 anos. Em relação aos tipos de distonia, 77%
(n=46) são do tipo cervical e 23% (n=14) são do tipo facial, blefarospasmo. 80% (n=48) dos
pacientes tem como categoria, a distonia primária e 20% (n=12) tem distonia secundária. Os
tipos de distonia por etiologia primária e secundária têm-se que todos os pacientes que
possuem distonia cervical são do tipo secundária, já dentre os pacientes com distonia primária
29,2% eram do tipo facial e os demais são do tipo cervical (p= 0,033). A média de idade dos
pacientes por categoria foi de 58 anos para distonia primária e 48 anos na secundária 48 anos
(p= 0,01). Em relação aos sintomas não motores, ansiedade e depressão apresentaram valores
significativos na coorte (p =0,004). Já na coorte de análise do período silente, avaliou – se 72
pacientes, sendo 38 mulheres (52%) e 34 homens (48%). Dentre as mulheres, 14 eram do
grupo controle, 20 distônicas primárias e 4 distônicas secundárias. Já entre os homens, 10
eram grupo controle, 18 distônicos primários e 6 distônicos secundários. A média de idades
em relação a categoria de distonia, nos controles a média foi de 46,8 anos, na distonia primária
foi de 51,8 e na distonia secundária foi de 52,6. Nos parâmetros de ENMG, houve aumento da
duração do período silente. Ratifica-se a presença de sintomas não motores em pacientes
distônicos e possíveis alterações em exames eletroneuromiográficos podendo sugerir possível
método diagnóstico.