Impacto da interrupção diária de sedação na morbimortalidade de pacientes críticos

Resumo

Assunto de fundamental importância em Medicina Intensiva, a infusão venosa de
sedoanalgesia permite manutenção confortável de pacientes críticos com indicação de
ventilação mecânica (VM). Acúmulo de publicações das últimas 2 décadas apontam para
malefícios com uso excessivo de sedativos, quando comparada à utilização de protocolos de
sedação focados na racionalização do uso e diminuição da infusão desses fármacos. O
objetivo desse estudo foi avaliar o impacto de protocolo de interrupção diária de
sedoanalgesia em pacientes críticos, em VM, internados em Unidade de Terapia Intensiva
(UTI), com sepse pulmonar. Foi realizado estudo observacional retrospectivo comparativo
entre população submetida a sedação profunda contínua (n= 55) versus grupo que recebeu
protocolo de interrupção diária de sedação (n= 39). Os grupos foram homogêneos com
relação a sexo, idade e escore de gravidade. A análise estatística evidenciou resultados
favoráveis ao grupo que recebeu o protocolo de interrupção diária de sedação (grupo PSed):
diminuição do tempo de VM (11,56 ±8,03 vs 18,76 ±14,82 dias, p=0,008); redução do tempo
de internação em UTI (12,27 ±8,09 vs 18,76 ±15,69 dias, p=0,021); e redução da taxa de
traqueostomia (21 (38,18%) vs 19 (48,71%), p=0,309). A chance do paciente do grupo PSed
de receber alta da UTI foi 8 vezes maior que no grupo controle (Hazard Ratio= 7,88 (IC 95%
2,39-25,91, p=0,001)). Apesar da queda da mortalidade em 12,96% favorável ao grupo PSed,
não encontramos significância estatística nessa amostra (p= 0,156). Esse estudo reiterou o
observado em acúmulo de outras publicações sobre estratégias de diminuição da infusão de
sedoanalgesia em UTI, demonstrando benefício da aplicação de protocolos de sedação na
morbidade de pacientes críticos em VM. Outros estudos precisam revisar esse tema.