Completude do sistema de informação de agravos de notificação em tuberculose: um estudo ecológico do período de 2010 a 2019 no Distrito Federal

Resumo

A tuberculose (TB) é uma doença infecto-contagiosa, que afeta prioritariamente os pulmões e está ligada a condições socioeconômicas, como pobreza e crescimento desordenado, além de ser comum a sua co-infecção com o Vìrus da Imunodeficiência Humana (HIV). O Brasil está entre os 30 países de alta carga da doença, e o DF obteve um alto número de casos novos em 2019. Este estudo teve como objetivo avaliar a completude dos dados do SINAN de TB no Distrito Federal em um período de 10 anos (2010-2019), de forma a demonstrar a necessidade de melhoria da qualidade das informações do SINAN, justificando a relevância desse sistema de informação para a tomada de ações em vigilância epidemiológica. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, transversal, de abordagem ecológica, que utilizou dados dos casos de TB registrados na base de dados do SINAN do Distrito Federal, no período de 2010 a 2019, então foi feita uma análise da completude de variáveis essenciais dos campos da Ficha de Notificação/Investigação e Boletim de Acompanhamento, segundo escore proposto pelo SINAN em: "excelente" (≥ 95%), "boa" (90-95%), "regular" (70-89%), "ruim" (50-69%) e "muito ruim" (< 50%). Foi utilizado o software Tabwin (programa para análise local de base de dados do SINAN Net (versão 3.6b). Os dados encontrados foram organizados em uma planilha eletrônica no software Microsoft Office Excel® 2019, onde foram calculadas a porcentagem de completude por ano (100% - incompletude) e completude dos dados acumulados. Nos anos de 2010 a 2019, a completude acumulada de preenchimento da variável Raça foi considerada "excelente" (90,5%) e da Escolaridade, "ruim" (66,1%). Para Beneficiários do Programa de Transferência de Renda, Teste Rápido Molecular de TB (TRM-TB), Teste de Sensibilidade a Antimicrobianos (TSA) e Tratamento de HIV, somente foram calculados a partir de 2014, quando foram implementados na Ficha de Notificação e obtiveram uma completude acumulada "regular" (72,5%), "regular" (83,2%), "muito ruim" (24,9%) e "regular" (76,8%), respectivamente. No referente aos anos de 2010 a 2019, tanto Histopatologia, como Radiografia de Tórax foram classificadas como "excelente", com as respectivas taxas de preenchimento: 97,9% e 98,8%. Em acompanhamento, as completudes médias foram analisadas Baciloscopia do 2º mês, com 71,1% (regular); Baciloscopia do 4º mês, com 64,4% (ruim); Baciloscopia do 6º mês, com 62% (ruim); e Tratamento Diretamente Observado, com 80,4% (regular). Os dados encontrados reforçam a necessidade de um preenchimento adequado das Fichas de Notificação, uma vez que a incompletude diminui a qualidade dos dados e informações produzidas, consequentemente, interfere na tomada de decisão referente à vigilância epidemiológica. Dessa forma, recomenda-se que o DF utilize ferramentas que proporcionem a verificação periódica das fichas preenchidas e análise sistemática de sua completude, além da emissão de relatórios de acompanhamento e da capacitação e educação dos profissionais de saúde para o adequado preenchimento e conscientização desses profissionais acerca da importância do SINAN para a vigilância epidemiológica e controle da TB