Perfil dos marcadores laboratoriais de pacientes admitidos com infecção por Sars-cov-2 em hospitais do Distrito Federal e sua importância prognóstica

Resumo

Com a disseminação em escala global do novo coronavírus, a Organização Mundial da Saúde reconheceu o Covid-19 como uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional. Sabe-se que a doença pode causar uma inflamação severa, provocando complicações nos pacientes, como dispneia, inflamação de órgãos e sistemas, eventos tromboembólicos, sepse, uso de ventilação mecânica e evolução com um pior prognóstico. Neste trabalho, objetivou-se analisar os marcadores laboratoriais que tiveram correlação com as complicações nos pacientes graves em ambiente de UTI e sua importância para prevenir, monitorar e tratar esses adequadamente. Além disso, estabeleceu o perfil dos pacientes admitidos unidades de tratamento intensivo. Estudo observacional e transversal, com coorte retrospectiva de pacientes com diagnóstico de covid-19. No qual se baseia em pacientes admitidos na unidade de tratamento intensivo entre março de 2020 e agosto de 2020, em hospital particular da Rede D'Or, Santa Luiza. Os dados foram coletados via sistema eletrônico de prontuário da unidade de saúde, TAZI®. Nos prontuários foram analisadas as seguintes variáveis: sexo, idade, comorbidade, data do diagnóstico da doença, data de admissão em UTI, necessidade de ventilação mecânica e eventos tromboembolicos associado ao covid-19. Exames laboratoriais e microbiológicos realizados: pesquisa de SARS-CoV-2 por Rt-PCR; painel viral; hemograma; TP; TTPa; marcadores de atividade inflamatória/fase aguda: PCR, DHL, ferritina, D-dímero, ureia sérica, creatinina sérica, além de culturas bacterianas, associada ou não a protocolo de sepse. A população estudada foi de 87 pacientes, a idade mediana foi de 60 anos; 45 (52%) eram do sexo masculino, e 68 (78%) tinham pelo menos uma comorbidade. Quase metade dos pacientes (49%) apresentou hipertensão arterial (HAS) e ou doença coronariana. Seguido de diabetes mellitus (DM2) 20 (28%), dislipidemia 11 (15%), obesidade 8 (11%), asma 8(11%). A prevalência de sepse foi de 13 (15%) pacientes, os quais 9 (10%) tiveram uma admissão na UTI já em sepse. Foram encontrados 8 (9,1%) doentes admitidos em UTI com insuficiência respiratória (IR) que necessitaram de ventilação mecânica, nos quais o tempo médio de evolução foi de 11 dias, e uma mediana de 4,5 dias. Quanto às coinfecções, 63 (73%) pacientes foram submetidos à análise de cultura bacteriana, sendo colhidas amostras de hemocultura, urocultura, secreção de orofaringe e ponta de cateter de acesso central. Os resultados foram de 15% com cultura positiva, e com crescimento de S. aureus, K. pneumoniae, Enterococcus e E.coli. Houve a prevalência de 4 (4,5%) eventos tromboembólicos, dos quais: 2 acidentes vasculares cerebrais, 1 tromboembolismo pulmonar, e 1 trombose venosa profunda. Em nossa população, as comorbidades (diabetes, hipertensão e obesidade) foram o maior preditor de insuficiência respiratória, sepse, necessidade de ventilação mecânica e gravidade do paciente. Além dos testes convencionais de coagulação, vários biomarcadores avaliaram o risco de trombose e o prognóstico em pacientes com Covid-19. Pesquisas futuras devem se basear nessas descobertas investigando fatores relacionados à gravidade da doença, bem como novos marcadores laboratoriais para auxiliar na conduta médica e evitar prognósticos ruins